Actualización de datos del asociado

Datos personales

Primer apellido *

Segundo apellido *

Nombre(s) *

Tipo de documento *

N° de documento *

N° de empleado *

N° de hijos

N° celular *

Correo electrónico *

Dirección personal

Provincia *

Cantón *

Distrito *

Otras señas *Dirección completa: entre 25 y 255 caracteres.

Información personal

Nacionalidad *

País de nacimiento

Fecha de nacimiento *

Estado civil

País de residencia

Ocupación o profesión actual

Datos laborales

Empresa *

Departamento *

Turno *

Planilla *

Beneficiarios

Los beneficiarios deben ser mayores de edad. Los porcentajes deben sumar 100%.

Beneficiario 1

Beneficiario 1 — Nombre completo *

Beneficiario 1 — Número de cédula *

Beneficiario 1 — Porcentaje (%) *

Beneficiario 1 — Parentesco *

Beneficiario 1 — Otro parentesco

Beneficiario 2

Beneficiario 2 — Nombre completo

Beneficiario 2 — Número de cédula

Beneficiario 2 — Porcentaje (%)

Beneficiario 2 — Parentesco

Beneficiario 2 — Otro parentesco

Condición PEP y vínculos relevantes

¿Ejerce o ejerció un cargo público relevante / PEP? *

Cargo, institución, país y período

¿Tiene familiares que ocupen o hayan ocupado un puesto PEP? *

Vínculo, cargo e institución

Perfil económico y origen de fondos

Operaciones previstas y geografía

Detalle de otro medio de pago

Frecuencia prevista *

Mensual Trimestral Ocasional Otra

Detalle de otra frecuencia

Pagos extraordinarios o cancelaciones anticipadas *

Detalle de pagos extraordinarios

¿Recursos o pagos provenientes del exterior? *

País y explicación

¿Relaciones económicas relevantes con otros países? *

Detalle de relaciones con otros países

Declaración y consentimiento

Declaro que la información suministrada es veraz y completa según mi conocimiento y me comprometo a comunicar cambios relevantes. ASECOOPER tratará estos datos con acceso restringido para fines de debida diligencia y prevención de LC/FT/FPADM, conforme a la normativa aplicable y su aviso de privacidad.

Los datos personales suministrados en este formulario serán utilizados por ASECOOPER - Asociación Solidarista de Empleados de Cooper Manufacturing y Afines - para: (1) cumplir con las obligaciones ante la Superintendencia General de Entidades Financieras (SUGEF), conforme a la normativa vigente en materia de prevención de lavado de dinero y financiamiento al terrorismo; y (2) la gestión interna de asociados y la administración de beneficios de la Asociación. El tratamiento de sus datos se ampara en la Ley N° 8968, Protección de la Persona frente al Tratamiento de sus Datos Personales, y su Reglamento (Decreto N° 37554-JP), que garantizan su derecho a la autodeterminación informativa, acceso, rectificación y supresión. La información será tratada con estricta confidencialidad y no será compartida con terceros ajenos a los fines indicados.

Firma del asociado *

Firme dentro del recuadro con el dedo o con el mouse.